Éjszakai enuresis gyermekeknél és felnőtteknél: miért fordul elő és hogyan kezelhető

Az éjszakai enuresis (NE) egy zavaró inkontinencia, amely rendszerint gyermekkorban jelentkezik, és 5 évesnél idősebb gyermekeknél alvás közben jelentkező akaratlan vizeletürítésként határozzák meg. Ez a betegség a 7 éves gyermekek 10%-át érinti, de felnőtteknél is előfordul. Alapvetően ez a képtelenség fenntartani a vizelet szabályozását alvás közben.

 

A 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél a ruhák vagy az ágyneműk véletlenszerű átnedvesedése a szervezet húgyhólyagszabályozásának fejlődésének normális szakaszának számít. A legtöbb gyermek 4 éves koráig képes szabályozni a hólyagját nappal és éjszaka. 

 

Mint ismeretes, a gyerekek eltérően fejlődnek, ezért a vizeletürítési szükségletek szabályozásának tanulási üteme is eltérő lesz. Arról, hogy ez az éjszakai bevizelés gyermekeknél hogyan nyilvánul meg, a statisztikák azt mutatják, hogy az 5 éves gyermekek 15-20%-át, a 7 évesek 7%-át és a serdülők és felnőttek 1-2%-át érinti, és a leginkább érintettek a fiúk.

 

A felnőttek éjszakai bevizelése teljesen eltér a gyermekekétől. Bár ennek a ténynek a tudata nem szünteti meg az érintett személyt sújtó zavart és bizonytalanság érzését, tudni kell, hogy a felnőtteknél az enuresis önkéntelenül jelentkezik, és nem szabad az elszenvedőt hibáztatni.

 

Az éjszakai enuresis típusai

 

A napközbeni akaratlan vizeletürítést napi bevizelésnek nevezik. Az éjszakai bevizelés 5 éves vagy annál idősebb gyermekeknél jelentkező, hetente 1-2 alkalommal, legalább 3 hónapig tartó, önkéntelen éjszakai vizelést jelent.

 

Kétféle ágybavizelés létezik , és mindkét típus tesztelése, gondozása és kezelése nagyon hasonló:

 

• Elsődleges éjszakai bevizelés , amely olyan (5-6 évesnél idősebb) gyermekeket ír le, akiknek soha nem volt száraz éjszakájuk a bili edzés óta (ezek a gyerekek általában nem érnek balesetet nappal).
• A másodlagos éjszakai bevizelésről akkor beszélünk, amikor a gyermek legalább hat hónapja állandóan száraz éjszakákat él át, és most újra elkezdi nedvesíteni az ágyat. Leginkább az ilyen típusú bevizelés egy olyan érzelmileg megterhelő eseményhez kapcsolódik, mint például egy testvér születése, a szülő válása. Az étkezési zavarok és egyes gyógyszerek okozhatják az ilyen típusú ágybavizelést.

 

Az elsődleges enuresis sokkal gyakoribb. Idősebb gyermekek vagy tinédzserek másodlagos enuresisét, vagy akár az éjszakai vizeletürítés formáit felnőtteknél orvosnak kell kivizsgálnia, a vizelet inkontinencia ebben a korcsoportban húgyúti fertőzés vagy más egészségügyi probléma, neurológiai probléma, stressz vagy egyéb jele lehet. problémákat.

Az éjszakai enuresis okai

 

Ennek az éjszakai bevizelésnek számos oka van, amelyek közül néhány továbbra is tisztázatlan, és általában több dolog kombinációja okozza. Az emberek általában kevesebb vizeletet termelnek, amikor alszanak. 

 

Vannak azonban, akik éjszaka nagyobb mennyiségű vizeletet termelnek, ami megmagyarázhatja, hogy miért kell ilyenkor kiüríteni a hólyagot. De miért nem ébrednek fel, amikor vécére kell menniük?

 

• Örökletes okok – Kutatások kimutatták, hogy az ágybavizelés genetikai kapcsolat miatt fordulhat elő. Bár ez nem mindenkire igaz, úgy tűnik, hogy ez az ágybavizelés örökletes. Egy tanulmány kimutatta, hogy valakinek, akinek két szülője volt ezzel a problémával, 77% az esélye, hogy szenved ebben a betegségben. 
• Húgyhólyag- vagy vesebetegség – Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha a gyermeknek nappali és éjszakai hólyagszabályozási problémái vannak, és egyéb vizeletürítési tünetei vannak, például fájdalom vizelés közben vagy gyakori vizelési szükséglet. Más urológiai tényezők összefüggésbe hozhatók azzal, hogy a hólyag nem képes több vizeletet megtartani.
• Mély alvás – A mély alvás befolyásolja a hólyag és az agy közötti kommunikációt. Ahelyett, hogy felkelne a WC használatához, a medence izmai ellazulnak és kiürülnek alvás közben. A mély alvási mintázat része lehet a normál serdülőkori fejlődésnek, akárcsak a rossz alvási ütemterv és a túl kevés alvásidő. Mindezek gyakoriak a pubertás korban, és különösen a tizenévesek középiskolás éveiben. 
• Kismedencei gyulladásos tényezők – az urogenitális rendszer fertőzései vagy megfázása (urethritis, pyelonephritis, cystitis, vaginitis).
• Hipofízis problémák – Az agyalapi mirigy nem választja ki az antidiuretikus ADH hormont, amely korlátozza a vesék által éjszaka termelt vizelet mennyiségét, ami a vizelet kóros növekedéséhez vezet, amely meghaladja a hólyag funkcionális kapacitását. A koffeintartalmú és szénsavas italok a vesékben is több vizeletet termelhetnek. Ezért az éjszakai enuresis tüneteinek megelőzése érdekében a felnőtteknél életmódbeli változtatásokra is szükség van.
• A pszichológiai tényező – A gyerekek akkor szembesülnek stresszel, ha problémáik vannak a szülők közötti vitákkal, különválással vagy válással, lelki traumával, frusztrációkkal vagy kudarcokkal, autizmussal, otthonváltással, közösségváltással, intellektuális túlterheltséggel, iskolai szorongással vagy fizikai fáradtsággal. Mindez a stressz vizelet inkontinenciát okozhat, és a stressz kezelése megállíthatja ezt az éjszakai bevizelést .
• Székrekedés – A húgyhólyag és a belek egymáshoz közel helyezkednek el a testben. A visszahúzódó bél (székrekedés) rányomhatja a hólyagot, és elveszítheti a hólyag kontrollját.
• 1-es típusú cukorbetegség – Az inzulinfüggő diabetes mellitus az inzulin hormon hiánya miatt alakul ki. Ez a hormon segít az ételekből és italokból származó cukor kezelésében. A kezeletlen 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a cukor a vizelettel távozik. Ez nagy vízveszteséghez vezet. Néhány 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeknél a betegség kezdetén tünetként jelentkezhet az éjszakai bevizelés .

Hogyan kell kezelni az éjszakai bevizelést

 

A felnőttkori éjszakai bevizelésben szenvedőknek jó tudni, hogy életmód- és étkezési rutin változtatással leküzdhető. A folyadékbevitel korlátozása néhány órával lefekvés előtt, a koffeint vagy alkoholt tartalmazó italok kerülése, valamint a rutin betartása a WC-használat során feloldhatja vagy csökkentheti az ágybavizelés hatásait. 

 

Azok számára, akiknek vizelet-inkontinencia epizódja az otthoni vagy munkahelyi nehéz helyzetekkel összefüggő stresszes időszakban jelentkezik, tanácsadás, vagy közeli emberekkel való megbeszélés javasolt e helyzetek leküzdésére.

 

Az ágybavizelés frusztráló lehet a gyermekek, a szülők és az egészségügyi szolgáltatók számára. Mivel a gyerekek több éjszakát töltenek otthonuktól távol (táborokban, alváskor és kirándulásokon), sokkal fontosabb megoldásokat keresni. Türelemmel és a kezeléshez szükséges eszközökkel a legtöbb gyermek abbahagyja az ágybavizelést. Nagyon fontos, hogy ne büntessük vagy ugratjuk gyermekünket az ilyen típusú balesetekért. 

• Lefekvés előtt 1-2 órával csökkentse a gyermek által fogyasztott folyadék mennyiségét. Kezdje azzal, hogy bátorítsa gyermekét, hogy igyon 1 vagy 2 extra pohár vizet reggel vagy ebédre. Ezután este a gyermek csak a szomjúság oltására igyon. Korlátozza vagy ne igyon gyermeke koffeintartalmú és szénsavas italokat, például szódát.
• Fürdőszoba-rend kialakítása (a WC-szokások megváltoztatása) – A hólyagtréning az egyik módja annak, hogy gyermekével mosdó-rendet alakítsunk ki. Például ültesse le gyermekét a WC-re naponta ötször és lefekvés előtt, még akkor is, ha nincs rá szüksége.
• Ágyvizes riasztók – Ezek az ágyriasztók speciális érzékelővel rendelkeznek, amely érzékeli a pizsamában lévő nedvességet. A gyerek a riasztóra ébred, és megpróbál felkelni, hogy kimenjen a mosdóba, mielőtt balesetet szenvedne. A riasztó úgy működik, hogy “kondicionálja” a gyermeket, hogy felébredjen, amikor eljön a vizelés ideje. Ez egy viselkedésterápia, amelyről ismert, hogy nagyon sikeres.

 

Használjon vízálló matrachuzatot , mosható/eldobható termékeket és szobaszagtalanítókat az ágybavizelés kezeléséhez . Baleset után mossa le a babát, és használjon vazelint, hogy megelőzze a bőr kidörzsölését. Vezessen egy naptárt, hogy feljegyezze, mennyire működik a kezelés. Ne feledje, hogy az ágybavizelés a legtöbb gyermek számára önmagában megszűnik (évente körülbelül 15%)!